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Il bypass cardiopolmonare non ha un impatto significativo sulla sopravvivenza nei pazienti sottoposti a nefrectomia e trombectomia della vena cava inferiore livello III-IV


L'impatto del bypass cardiopolmonare nella trombectomia tumorale di livello III-IV sui risultati chirurgici e oncologici è sconosciuto.

È stato determinato l'impatto del bypass cardiopolmonare sulla sopravvivenza globale e cancro-specifica, così come i tassi di complicanze chirurgiche ed esiti immediati nei pazienti sottoposti a nefrectomia e trombectomia tumorale di livello III-IV con o senza bypass cardiopolmonare.

Sono stati analizzati in modo retrospettivo 362 pazienti con carcinoma a cellule renali e con trombo di origine tumorale di livello III o IV nel periodo 1992-2012 presso 22 Centri degli Stati Uniti ed europei.

E’ stata confrontata la sopravvivenza generale e la sopravvivenza cancro-specifica tra i pazienti con e senza bypass cardiopolmonare e sono stati valutati i tassi di mortalità e di complicanze perioperatorie.

La sopravvivenza mediana globale è stata di 24.6 mesi nei casi di bypass non-cardiopolmonare e 26.6 mesi nei casi di bypass cardiopolmonare.

La sopravvivenza globale e la sopravvivenza cancro-specifica non differivano significativamente in entrambi i gruppi all’analisi univariata o con aggiustamento per i fattori di rischio noti.

All'analisi multivariata non sono state osservate differenze significative nella durata del ricovero ospedaliero, nel tasso di complicanze Clavien 1-4, nella mortalità intraoperatoria o a 30 giorni e nella sopravvivenza cancro-specifica.

In conclusione, l'uso del bypass cardiopolmonare non ha avuto un impatto significativo sulla sopravvivenza cancro-specifica o sulla sopravvivenza globale nei pazienti sottoposti a nefrectomia e trombectomia tumorale di livello III o IV.
Nessuno dei due approcci è risultato indipendentemente associato a un aumento della mortalità all’analisi multivariata.
Le complicanze chirurgiche maggiori non erano associate in modo indipendente all'uso del bypass cardiopolmonare. ( Xagena2015 )

Nguyen HG et al, J Urology 2015; 194: 304-309

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