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Ipertensione gestazionale e preeclampsia in donatrici viventi di rene


Le giovani donne che desiderano diventare donatrici viventi di rene spesso chiedono se la nefrectomia avrà effetti sulle loro future gravidanze.

È stato condotto uno studio retrospettivo di coorte di donatrici viventi di rene che ha coinvolto 85 donne ( 131 gravidanze dopo l'ingresso nella coorte ) che sono state abbinate a 510 non-donatrici sane appartenenti alla popolazione generale ( 788 gravidanze dopo l'ingresso nella coorte ).

Le donazioni di rene si sono verificate tra il 1992 e il 2009 in Ontario, Canada, con follow-up fino a marzo 2013.

Le donatrici e le non-donatrici sono state abbinate per quanto riguarda l'età, l’anno di ingresso nella coorte, la residenza ( urbana o rurale ), il reddito, il numero di gravidanze prima dell'ingresso nella coorte, e il tempo alla prima gravidanza dall'ingresso nella coorte.

L'endpoin primario era una diagnosi ospedaliera di ipertensione gestazionale o preeclampsia.
Gli endpoint secondari erano rappresentati da ciascun componente dell’endpoint primario esaminato separatamente, e altri esiti materni e fetali.

L’ipertensione gestazionale o preeclampsia è risultata più comune tra le donatrici viventi di rene che tra le non-donatrici ( verificatasi in 15 gravidanze su 131, 11%, vs 38 gravidanze su 788, 5%, odds ratio [ OR ] per le donatrici, 2.4; P=0.01 ).

Anche ciascun componente dell’endpoint primario era più comune tra le donatrici ( OR=2.5 per ipertensione gestazionale e OR=2.4 per preeclampsia ).

Non ci sono state differenze significative tra le donatrici e le non-donatrici rispetto ai tassi di nascita pretermine ( 8% e 7%, rispettivamente ) o di basso peso alla nascita ( 6% e 4%, rispettivamente ).

Non ci sono state segnalazioni di morte materna, di nati morti, o di morte neonatale tra le donatrici.

La maggior parte delle donne hanno avuto gravidanze senza complicazioni dopo la donazione di organo.

In conclusione, l’ipertensione gestazionale o preeclampsia ha avuto più probabilità di essere diagnosticata nelle donatrici di rene rispetto alle non-donatrici abbinate con indicatori simili di salute al basale. ( Xagena2015 )

Garg AX et al, N Engl J Med 2015;372:124-133

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