Vari indicatori di progressione della malattia renale cronica sono stati considerati come esito in studi di ricerca clinica.
L'effetto dell’utilizzo di misure diverse sulla associazione tra fattori di rischio e progressione della malattia renale cronica non è stato ben caratterizzato.
Lo studio di coorte prospettico CRIC ( Chronic Renal Insufficiency Cohort, n=3.939 ) ha arruolato uomini e donne con lieve o moderata insufficienza renale cronica; di questi il 48% soffriva di diabete mellito.
Sono stati considerati come esiti il decesso, la malattia renale allo stadio terminale ( ESRD ) ed eventi relativi alla velocità di filtrazione glomerulare stimata ( eGFR ), tra cui: (1) dimezzamento di eGFR; (2) eGFR minore di 15 ml/min/1.73 m2; (3) dimezzamento di eGFR e minore di 15 ml/min/1.73 m2; (4) diminuzione di eGFR di 20 ml/min/1.73 m2; (5) dimezzamento di eGFR o diminuzione di 20 ml/min/1.73 m2; (6) diminuzione di eGFR del 25% e cambiamento dello stadio della malattia renale cronica.
Il valore medio di eGFR all’inizio dello studio era pari a 44.9 ml/min/1.73 m2.
I tassi annuali di morte, malattia renale allo stadio terminale e dimezzamento di eGFR sono stati, rispettivamente, pari a 2.5%, 4.0% e 6.1%, nel corso di un follow-up medio di 5.4 anni.
Le associazioni tra fattori di rischio e malattia renale allo stadio terminale ed eventi relativi a eGFR erano simili tra le diverse definizioni.
Tuttavia, queste associazioni erano sostanzialmente diverse da quelle con la morte.
Gli hazard ratio ( HR ) per la malattia renale allo stadio terminale, il dimezzamento di eGFR e la morte nella categoria di proteinuria più alta rispetto alla più bassa sono stati, rispettivamente, 11.83, 11.19 e 1.47.
I partecipanti allo studio possono non essere rappresentativi di tutta la popolazione con malattia renale cronica. ( Xagena2014 )
Yang W et al, Am J Kidney Dis 2014; 63: 236-243
Nefro2014
